超过九成的轻度肾脏病患者不知道自己的肾脏有问题，甚至肾脏功能丧失过半，多数人仍浑然不觉。肾脏是身体排毒的重要器官，要如何查觉肾有问题呢？ 常服用止痛药、爱吃高盐饮食 长期易伤肾肾脏身兼许多功能，其中之一是排毒，像污水处理厂一样过滤废物，将有用的物质回收，把毒素、尿酸或含氮废物以采尿液的形式排出。 它还可调节血压、电解质和血液中的酸碱值平衡，并调节体内水分。肾脏每天可过滤180～200公升的液体，大部分皆回收体内，仅剩1至2公升用来形成尿液，排出体外。 肾脏还能分泌活性维生素D帮忙维持骨骼钙质平衡，及分泌红血球生成素（EPO），刺激骨髓制造红血球。 有9种原因，会造成肾脏损伤： 1. 不良生活饮食习惯：爱吃高盐饮食、常饮酒抽烟等，都会伤肾。 2. 不当服用止痛药：长期服用止痛消炎药，或吃来路不明的中草药、偏方。 3. 肥胖、高血脂：会影响肾脏健康。 4. 年纪因素：老化导致肾脏功能退化。 5. 糖尿病：长期血糖过高会引起血管病变，影响肾脏血流量，引发糖尿病肾病变。 6. 高血压：影响肾脏过滤、排除废物及调节水分平衡的功能。 7. 痛风：当血液中的尿酸浓度过高，会积聚在肾组织，影响肾功能。 8. 家族遗传史：罹患肾脏病的概率较高。 9. 肾脏病或其它疾病：如多囊性肾病、红斑性狼疮、肾结石、肾肿瘤、慢性肾丝球肾炎等。  肾脏有50%功能就足够？！难查觉的慢性肾衰竭肾脏受损超过三个月，导致其结构或功能无法恢复正常，就称为慢性肾脏病。但肾脏损伤初期一向很难查觉，因为造物者创造人类时，给予人类很大的慈悲，几乎每个器官都留有“安全系数”，或称为“储备能力”。 肝脏，只要有25%～30%维持正常运作即可，代表肝脏不要破坏超过70%，则可能活到寿终正寝。 肺脏也只要有50%就够了，例如有病人经历肺部手术，被切除一半仍活得好好的。 肾脏亦同，有50%就足够。这也是肾功能降到只剩50%，多数人仍然毫无感觉的原因。当肾功能降到20%以下，健康会出现严重问题；降到15%以下时，若没有洗肾或换肾，通常都活不久。 医学上以肾丝球过滤率值GFR来判断肾功能，正常值为：100～120 ml/min/1.73m2，依严重度分为五期：  水肿、尿有泡沫别轻忽 9症状代表肾脏已损伤严重慢性肾脏病初期无明显症状，后期才会出现下述问题： 1. 疲倦感：疲倦无力，食欲不振。 2. 水肿：常见于眼睑、足踝部等部位的水肿，还可能伴有体重增加。 3. 高血压：血压高伤肾，肾脏功能缺损时也会造成高血压。肾病患者应时时注意检查血压。 4. 贫血：肾脏分泌红血球生成素（EPO）减少，导致贫血。 5. 少尿或无尿：每日尿液少于400cc是少尿，少于100cc称为无尿，代表肾脏已不能从尿液中排出代谢废物来维持体内环境的稳定平衡。 6. 血尿：红色尿或尿潜血都是肾脏疾病前兆，应及时就诊，找出原因做适当处置。 7. 泡泡尿：尿中泡沫增多，可能是尿中出现大量蛋白质，亦是肾脏功能异常的警讯。 8. 皮肤痒：发展至末期肾脏病时，尿毒排不出去会引发皮肤搔痒。 9. 喘：末期肾脏病患者可能会发生肺水肿、心律不整等，会出现喘的症状。  健检可早发现肾脏病 但数字正常不代表真的没事要早期发现慢性肾脏病，的确不容易，因为无症状可循。除非定期进行健康检查，包括尿液、血液、影像学检查，才有可能提早发现： ● 尿液检查：是最简单方便、经济有效的方法，一旦有血尿或蛋白尿，就要怀疑肾脏病。 ● 血液检查：血液中的肌酸酐（creatinine）及尿素氮（BUN）浓度代表肾功能的受损程度。 血液肌酸酐：从正常肌肉活动分解而来，正常肾脏会将它从血液中过滤和尿液一起排出体外；当肾脏功能变差，其数值就会升高。 血液尿素氮：蛋白质代谢废物会以尿素氮形式回到血液中，经由肾脏过滤后随尿液排出。肾功能变差，该数值也会升高。 ● 影像学检查：有位朋友去年出现血尿，医师只安排膀胱镜检查，没发现问题。但今年做肾脏超音波，却发现左肾有9公分的恶性肿瘤，凸显影像学检查——肾脏超音波的重要性。 许多人有个错误观念，以为健康检查报告没有红字即表示健康，误认为数字健康等于身体健康。其实，健检报告数字在正常范围内，是指该脏腑的“功能”目前运作正常，不代表脏腑“本身”没事。亦即肾功能（BUN、Cr）正常不代表肾一定正常。例如，早期肾癌者、早期肾结石病人，其肾功能皆是正常的。 |
